112885-41-3/莫沙必利的副作用

莫沙必利是一種促胃腸動(dòng)力藥，屬于選擇性5-羥色胺-4（5-HT4）受體激動(dòng)劑，主要通過激動(dòng)胃腸道膽堿能神經(jīng)中的5-HT4受體，促進(jìn)乙酰膽堿釋放，增強(qiáng)胃腸道運(yùn)動(dòng)，防止胃內(nèi)食物滯留和反流，加速胃排空，有效改善惡心、嘔吐、早飽、畏食、腹脹、腹痛、反酸、胃灼熱等消化不良癥狀。此外，莫沙必利還可阻斷中樞多巴胺受體，抑制催吐中樞，具有止吐作用。莫沙必利選擇性作用于整個(gè)消化道，對于小腸和結(jié)腸運(yùn)動(dòng)的影響較小，不影響胃酸分泌，不激動(dòng)中樞5-羥色胺受體，不會(huì)引起錐體外系反應(yīng)。

臨床用途

莫沙必利在臨床上主要用于治療功能性消化不良、胃食管反流病、假性腸梗阻、糖尿病胃輕癱、便秘以及部分胃切除患者胃功能障礙，與鋁碳酸鎂聯(lián)合治療膽汁反流性胃炎，療效更佳，對反流性食管炎的療效與奧美拉唑等質(zhì)子泵抑制劑相當(dāng)，可用于替代治療。

副作用

藥物都有兩種作用，即治療作用和副作用，莫沙必利也不例外，在用藥過程中無法避免，我們在閱讀藥品說明書時(shí)，會(huì)格外關(guān)注藥品不良反應(yīng)（副作用），說明書中往往會(huì)羅列出藥品上市前后所有發(fā)生過的不良反應(yīng)（副作用），讓人抓不住重點(diǎn)，孫藥師建議大家，應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注那些常見和嚴(yán)重的不良反應(yīng)（副作用），并加以防范，現(xiàn)將莫沙必利不良反應(yīng)（副作用）總結(jié)如下：

常見不良反應(yīng)（副作用）：

胃腸道：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、口干、軟便等。

神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛、頭暈。

心血管：心悸。

肝臟：轉(zhuǎn)氨酶升高。

血液系統(tǒng)：白細(xì)胞減少、嗜酸性粒細(xì)胞增多。

其他：疲倦感、血脂異常（甘油三酯升高）。

嚴(yán)重不良反應(yīng)（副作用）：

肝臟：肝功能障礙、黃疸、急性肝炎，臨床上有死亡病例報(bào)道，在用藥過程中如出現(xiàn)食欲減退、醬油色尿、黃疸、右上腹不適、全身乏力等肝損害癥狀，應(yīng)進(jìn)行密切觀察，及時(shí)檢測肝功能，如果轉(zhuǎn)氨酶升高超過正常值上限的3倍，應(yīng)立即停藥，并給予適當(dāng)處理。

心血管：QT間期延長、尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速。

西沙必利可導(dǎo)致QT間期延長和尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速，顯著增加心臟驟停甚至死亡的風(fēng)險(xiǎn)，目前在歐美國家已經(jīng)退市，莫沙必利和西沙比利屬于同類藥物，因此，心肌缺血、心力衰竭、室性心律失常、心臟傳導(dǎo)阻滯的患者應(yīng)慎用莫沙必利。

單用莫沙必利很少出現(xiàn)心律失常，但與氟卡尼、奎尼丁、普魯卡因胺、胺碘酮、呋塞米、氫氯噻嗪等藥物聯(lián)合使用時(shí)，可增加心律失常的風(fēng)險(xiǎn)，因此，莫沙必利應(yīng)避免與上述藥物聯(lián)用，如果無法避免，在聯(lián)合用藥期間應(yīng)監(jiān)測心電圖和血清電解質(zhì)，尤其是心功能不全的患者。此外，低鉀血癥患者使用莫沙必利，也可增加心律失常的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)慎用。

最后，需要注意，如果莫沙必利連續(xù)服用2周后，消化系統(tǒng)癥狀仍未緩解，應(yīng)及時(shí)停藥就醫(yī)，不要盲目延長服藥時(shí)間。