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注射用培美曲塞二鈉，是一種新的多靶點葉酸拮抗劑。2004年美國FDA以快速審批途徑批準(zhǔn)力比泰聯(lián)合順鉑治療惡性胸膜間皮瘤，同年8月，批準(zhǔn)其第2個適應(yīng)證，即治療復(fù)發(fā)的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細胞肺癌(NSCLC)。2005年12月在中國上市。我司該產(chǎn)品于2008年獲得CFDA批準(zhǔn)生產(chǎn)，上市后以其過硬的質(zhì)量、合理的價格得到臨床醫(yī)生和患者的廣泛認可。
本品為白色或類白色疏松塊狀物或粉末。
非小細胞肺癌（NSCLC）
本品與順鉑聯(lián)合，適用于局部晚期或轉(zhuǎn)移性非鱗狀細胞型非小細胞肺癌患者的一線治療。
本品單藥適用于經(jīng) 4 個周期以鉑類為基礎(chǔ)的一線化療后未出現(xiàn)進展的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非鱗狀細胞型非小細胞肺癌患者的維持治療。
本品單藥適用于既往接受一線化療后出現(xiàn)進展的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非鱗狀細胞型非小細胞肺癌患者的治療。
不推薦本品用于組織學(xué)以鱗狀細胞癌為主的非小細胞肺癌患者。惡性胸膜間皮瘤
本品聯(lián)合順鉑用于治療無法手術(shù)的惡性胸膜間皮瘤。
本品必須在有抗腫瘤化療應(yīng)用經(jīng)驗的合格醫(yī)師的指導(dǎo)下使用。本品只能用于靜脈輸注。其溶液的配制必須按照“靜脈輸注溶液的配制”的說明進行。
與順鉑聯(lián)合治療
非鱗狀細胞型非小細胞肺癌和惡性胸膜間皮瘤
本品的推薦劑量為 500 mg/m2 體表面積（BSA），靜脈滴注 10分鐘以上。每 21 天為一周期，在每周期的第1天給藥。順鉑的推薦劑量為75mg/m2BSA，靜脈滴注時間應(yīng)超過2小時，且應(yīng)該在培美曲塞二鈉給藥結(jié)束約30 分鐘后再給予輸注順鉑。患者在接受順鉑治療之前和/或之后應(yīng)該給予適當(dāng)?shù)乃桨福ㄔ斠婍樸K說明書）。
單藥治療
非鱗狀細胞型非小細胞肺癌
對于既往接受過化療的非小細胞肺癌患者，本品的推薦劑量為 500 mg/m2BSA，靜脈滴注 10 分鐘以上。每21 天為一周期，在每周期的第1 天給藥。
預(yù)服藥物
補充維生素
為了減輕毒性，必須指導(dǎo)接受培美曲塞治療的患者每日口服低劑量的葉酸制劑或含葉酸的復(fù)合維生素。在首次培美曲塞給藥前7 天中，至少有5 天每日必須口服一次葉酸，而且在整個治療過程中以及培美曲塞末次給藥后21 天應(yīng)繼續(xù)口服葉酸。在培美曲塞首次給藥前1 周內(nèi)，患者還必須接受一次維生素B12 肌肉注射，此后每3 個周期注射一次。在以后的維生素B12 注射時，可以與培美曲塞安排在同一天。在臨床試驗中，所試驗的葉酸劑量范圍為350~1000 μg，維生素B12 的劑量為1000 μg。臨床試驗中最常使用的葉酸口服劑量是400 μg（見【注意事項】）。
補充皮質(zhì)類固醇
在沒有接受皮質(zhì)類固醇預(yù)服給藥的患者中，皮疹的發(fā)生更多見。地塞米松（或同類藥物）預(yù)服給藥可以降低皮膚反應(yīng)的發(fā)生率和嚴(yán)重程度。在臨床試驗中，培美曲塞給藥前一天，給藥當(dāng)天和給藥后一天進行了地塞米松4 mg 每日兩次口服給藥（見【注意事項】）。