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藥物是把雙刃劍，在產(chǎn)生療效的同時(shí)，都可能存在潛在的副作用。因此，使用任何藥物之前都需要評估風(fēng)險(xiǎn)和受益，受益大于風(fēng)險(xiǎn)時(shí)使用藥物，受益小于風(fēng)險(xiǎn)時(shí)不用藥物。
所以當(dāng)不得不使用「孟魯司特鈉」時(shí)，我們希望大家對這個(gè)藥有一定的了解，今天就來講一講使用「孟魯司特鈉」需要了解的基本知識。
抗過敏藥主要分為抗組胺藥、白三烯受體拮抗藥和肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑，其中抗組胺藥常用的比如有氯雷他定、西替利嗪、撲爾敏等，肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑包括色甘酸鈉、酮替芬等，而今天的主角「孟魯司特鈉」則是白三烯受體拮抗藥的代表品種。
白三烯是一種炎性介質(zhì)，具有很強(qiáng)的支氣管收縮和促炎作用，換句話說，它是導(dǎo)致呼吸道炎癥的“罪魁禍?zhǔn)?rdquo;之一，但它干壞事時(shí)還要有一個(gè)搭檔，叫“白三烯受體”。
作為白三烯受體拮抗藥的孟魯司特鈉可以把這個(gè)搭檔先搶過來，沒了搭檔白三烯就無法興風(fēng)作浪，自然也就不能對呼吸道產(chǎn)生各種有害的炎癥反應(yīng)了。
哮喘或咳嗽變異性哮喘：僅作為運(yùn)動(dòng)誘發(fā)哮喘的首選藥，其他哮喘治療的首選藥是吸入激素；吸入激素不能有效控制癥狀時(shí)才考慮聯(lián)合使用。
過敏性鼻炎：次選治療藥物，當(dāng)合并哮喘時(shí)可考慮作為選擇。
關(guān)于最低適用年齡：國內(nèi)說明書標(biāo)注12月齡以上兒童，但美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）已批準(zhǔn)用于6月齡以上兒童。
用法用量：孟魯司特鈉目前有四種劑型：4mg顆粒劑、咀嚼片，5mg咀嚼片，10mg薄膜衣片。
其中4mg顆粒劑適用于12個(gè)月-5歲的寶寶（國內(nèi)醫(yī)生一般也參考FDA標(biāo)準(zhǔn)將6個(gè)月作為兒童使用孟魯司特鈉的下限年齡），4mg咀嚼片適用于2-5歲的寶寶，5mg咀嚼片適用于6-14歲的兒童，15歲以上的孩子就應(yīng)該選擇10mg的孟魯司特鈉片了。
用藥療程：不同疾病的用藥療程有很大差異，而即使是同一疾病，療程也不一定是固定的，需要由醫(yī)生根據(jù)孩子的癥狀和用藥控制情況來個(gè)體化評估隨訪。
注意事項(xiàng)：孟魯司特鈉穩(wěn)定性較差，對光、濕、熱均不穩(wěn)定，見光后有效藥物成分容易被分解，從而降低藥效。
所以，孟魯司特鈉顆粒劑需要使用一些不透光的溶媒來幫助孩子服用，比如牛奶、配方奶、果汁等等，唯獨(dú)不能使用白開水來溶解，但在服藥后可以飲水。也正因?yàn)槊萧斔咎剽c見光不穩(wěn)定，建議在臨用時(shí)才打開包裝袋，并在15min內(nèi)給寶寶服用。
任何藥物在產(chǎn)生療效的同時(shí)，都可能存在潛在的副作用，孟魯司特鈉也不例外。整體而言，該藥不良反應(yīng)大多比較輕微，停藥之后通?？珊芸旎謴?fù)。
目前比較關(guān)注的是關(guān)于其神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)報(bào)道，如噩夢、幻覺、失眠、易怒、攻擊性行為、抑郁等，需要大家在用藥期間密切觀察，特別是在開始治療或增加劑量時(shí)，一旦出現(xiàn)可疑不良反應(yīng)時(shí)需要停藥并及時(shí)就醫(yī)。
支氣管肺炎，醫(yī)生給開的孟魯司特，好了以后，醫(yī)生說肺部損傷嚴(yán)重，再吃一盒恢復(fù)，這個(gè)孟魯司特難道還有修復(fù)得作用？說把肺部的什么壓下去還是什么？
回復(fù)：孟魯司特鈉對于呼吸道急性感染，如感冒、支氣管炎、肺炎的治療效果并不明確，不建議常規(guī)使用。
老師您好，請問10mg的孟魯司特鈉片可以掰開給六七歲的孩子吃嗎？
回復(fù):不建議您這樣做，因?yàn)楦鶕?jù)孩子的年齡，適合的劑型應(yīng)為5mg的咀嚼片，如果您選擇10mg咀嚼片掰開來服用，就意味著掰剩下的這一半有可能是需要留到第二天使用的，但由于孟魯斯特鈉本身成分的化學(xué)不穩(wěn)定性，這樣的做法會(huì)造成藥物變性失效。
常年過敏性鼻炎可以服用順爾寧嗎？
回復(fù):過敏性鼻炎可選的藥物治療方案包括鼻用糖皮質(zhì)激素、鼻用抗組胺藥、口服抗組胺藥和白三烯受體拮抗劑等，鼻用糖皮質(zhì)激素是目前治療過敏性鼻炎的一線治療藥物，孟魯司特鈉雖然療效不如鼻噴激素，但是也是可選的治療方案之一。
孟魯司特鈉醫(yī)生開的都是進(jìn)口的粉劑，說明書上寫用奶沖服，0-5歲服用，請問這個(gè)藥物實(shí)際使用時(shí)候有沒有年齡限制？六歲以上是否還可以繼續(xù)使用，有沒有比如說必須吃滿一個(gè)療程的說法？如果有的話一個(gè)療程多久？
回復(fù)：孟魯司特鈉可以用于6個(gè)月以上寶寶的疾病治療，6個(gè)月至5歲使用4毫克，6歲至14歲使用5毫克，15歲以上使用15毫克，5歲以上就可以使用咀嚼片或薄膜衣片，不同年齡之間是劑量的差別。這個(gè)藥物的常規(guī)療程是一個(gè)月以上，并可根據(jù)病情的控制情況決定最終的停藥時(shí)機(jī)。
我37歲，孩子10歲都有過敏性鼻炎，今年剛知道這個(gè)藥，在網(wǎng)上查詢了一下，說沒有激素，可以持續(xù)用，但也有點(diǎn)擔(dān)心，還有濕疹可以用這個(gè)藥么？
回復(fù):孟魯司特鈉可以用于過敏性鼻炎的聯(lián)合用藥方案，但鼻用激素和抗組胺藥是一線治療用藥選擇，孟魯司特鈉并不是治療濕疹的常規(guī)藥物，但對于濕疹人群，這個(gè)藥并沒有使用禁忌。
過敏性咳嗽可以只吃孟魯司特鈉嗎？還是要吃其他抗過敏的藥？
回復(fù):過敏性咳嗽的一線治療藥物為口服抗過敏藥，比如氯雷他定、西替利嗪等，如果目前孟魯司特單藥治療效果不好，您可以在征求寶寶醫(yī)生同意的前提下?lián)Q用或者聯(lián)用口服抗過敏藥物。
聽說孟魯斯特鈉吃多了影響孩子身高，不知是否可信？
回復(fù):并沒有明確的證據(jù)表明孟魯司特鈉會(huì)影響孩子的身高。
孩子八歲，艾蒿（++），小豚草（++）過敏，鼻炎發(fā)作時(shí)間是在每年10月一號左右發(fā)作。詢問兒科大夫說要提前吃孟魯司特預(yù)防發(fā)作。耳鼻喉科專家說預(yù)防發(fā)作只需噴內(nèi)舒拿，無需口服。請問積極預(yù)防到底是噴還是口服呢？
回復(fù):鼻用糖皮質(zhì)激素和口服抗組胺藥是目前治療過敏性鼻炎的一線治療藥物，孟魯司特鈉療效不如鼻噴激素，建議您可以遵從耳鼻喉科?？漆t(yī)生的意見，選用鼻噴激素單藥預(yù)防。
順爾寧副作用有抑郁，我身邊也聽過有相關(guān)案例，盡管不能確診是順爾寧導(dǎo)致的，那個(gè)孩子斷斷續(xù)續(xù)吃了有幾年，媽媽意識到后停了使用這藥，孩子慢慢活潑起來了，不過也用了好幾年。請問抑郁這個(gè)副作用明顯嗎？
回復(fù):順爾寧可能有這類不良反應(yīng)，但是否會(huì)出現(xiàn)是因人而異的，如果孩子出現(xiàn)了這類表現(xiàn)，可以與醫(yī)生協(xié)商后調(diào)整治療方案，停用這個(gè)藥物，不良反應(yīng)通常能夠自行緩解，不會(huì)造成不良后遺癥，不需要過度擔(dān)心。
孟魯司特鈉在支氣管哮喘治療中的長期服用是多長時(shí)間？長期服用是否會(huì)產(chǎn)生抗藥性？
回復(fù):目前并沒有明確的療程建議，通常需要使用一個(gè)月以上，具體的療程需要根據(jù)病情的控制情況來調(diào)整，孟魯司特鈉不是抗生素，目前并沒有發(fā)現(xiàn)對這個(gè)藥物存在耐藥的情況。
有醫(yī)生說孟魯司特那效果沒有左西替利嗪好， 到底該吃啥？過敏性鼻炎。
回復(fù):左西替利嗪是過敏性鼻炎的一線治療用藥，孟魯司特僅作用單一藥物（如鼻用激素或抗組胺藥）控制效果不佳時(shí)的聯(lián)合選擇。
懷孕期間過敏性哮喘發(fā)作可以用什么藥比較安全，對胎兒不會(huì)產(chǎn)生影響？
回復(fù):吸入沙丁胺醇是作發(fā)期的首選藥物，隨后日常使用糖皮質(zhì)激素可以用于控制治療的選擇，這些藥物的安全性都比較高，要知道，哮喘發(fā)作對寶寶的不良影響，要遠(yuǎn)大于這些藥物可能風(fēng)險(xiǎn)。
回復(fù):孟魯司特鈉是白三烯受體拮抗劑，酮替芬是抗組胺藥物，前者通常用于慢性呼吸道疾病的控制，如支氣管哮喘或過敏性鼻炎，而后者可以用于各類過敏性疾病或過敏性癥狀的治療。
推薦適合五歲孩子過敏性鼻炎嚴(yán)重時(shí)的鼻噴劑
回復(fù):一線用藥時(shí)鼻用激素，如糠酸莫米松鼻噴霧劑或丙酸氟替卡松鼻噴霧劑，可以聯(lián)合鼻用抗過敏藥左卡巴斯汀鼻噴劑。
麻煩問一下，咀嚼片跟顆粒哪個(gè)效果更好？6周歲36斤的孩子服用4毫克的咀嚼片可以么？
回復(fù):兩種劑型在療效上并不存在差別，4mg的顆粒劑與4mg咀嚼片的區(qū)別在于顆粒劑適用于還不能完全掌握咀嚼這一操作的嬰幼兒，另外，您寶寶如果已經(jīng)滿了6周歲，就需要使用5mg規(guī)格咀嚼片了。
明天想帶孩子打預(yù)防針，這個(gè)月一直吃孟魯司特鈉，能打預(yù)防針嗎？
回復(fù):孟魯司特鈉并不影響疫苗的接種，只要孩子當(dāng)前的疾病癥狀基本緩解，不處于急性期，就可以正常接種疫苗。
孟魯司特鈉會(huì)不會(huì)引起尿頻呢？我孩子尿頻查出潛血2?，紅細(xì)胞44。
回復(fù)：孟魯司特鈉上市后的確有成人患者出現(xiàn)血尿的病例報(bào)道，但癥狀較為輕微，停藥之后2周內(nèi)癥狀消失，但兒童相關(guān)不良反應(yīng)罕見。
建議您可以先停用孟魯司特鈉，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下積極排查導(dǎo)致血尿的其他原因。
回復(fù)：糖皮質(zhì)激素的種類很多，有全身使用的糖皮質(zhì)激素（口服的和靜脈給藥的都屬于這種），有局部使用的糖皮質(zhì)激素，過敏性鼻炎使用的鼻噴激素就是局部使用糖皮質(zhì)激素的一種。
具體的品種有曲安奈德鼻噴劑、布地奈德鼻噴劑、丙酸氟替卡松鼻噴劑、糠酸莫米松鼻噴劑，這些鼻噴劑的區(qū)別主要在適用年齡，您說的內(nèi)舒拿就是糠酸莫尼松鼻噴劑，適用于2歲以上的兒童，布地奈德鼻噴劑適用于6歲以上的兒童。
具體選擇哪一種，還需要醫(yī)生根據(jù)孩子的具體情況以及使用之后的耐受情況來選用。
過敏性鼻炎是不是孩子感冒后容易直接導(dǎo)致復(fù)發(fā)？感覺每次感冒后都會(huì)鼻涕持續(xù)很長時(shí)間，至少兩周，自行服順爾寧一般一周后減輕癥狀，三周后癥狀完全消失，這種自行服藥是否可行？是不是感冒容易導(dǎo)致過敏性鼻炎復(fù)發(fā)？
回復(fù)：其實(shí)兒童的過敏性鼻炎和感冒常常會(huì)表現(xiàn)出相似的鼻部癥狀，比如流鼻涕、鼻塞、打噴嚏等，有時(shí)候您認(rèn)為的感冒有可能就是過敏性鼻炎發(fā)作的了。
同時(shí)感冒又可能加重過敏性鼻炎的癥狀或者誘發(fā)過敏性鼻炎的急性發(fā)作，根據(jù)您描述的癥狀，以及治療后的反應(yīng)來說，您給孩子的治療方案是適宜的。
回復(fù)：吸入性糖皮質(zhì)激素的種類有很多：配合醫(yī)用霧化機(jī)可以使用的品種有布地奈德、倍氯米松、氟替卡松；不需要霧化機(jī)的有簡易的定量吸入氣霧劑或者干粉吸入氣霧劑，具體選擇什么品種需要根據(jù)孩子的年齡、疾病控制情況選擇合適的藥物及給藥方式，布地奈德只是吸入糖皮質(zhì)激素中的一種代表藥物。
如果您對這方面的內(nèi)容感興趣，請您關(guān)注下周伍三蘭藥師《兒童霧化吸入的是是非非》課程。
九歲男孩，斷續(xù)用了兩年孟魯司特鈉咀嚼片?，F(xiàn)在孩子脾氣暴躁，隨意發(fā)火，玩時(shí)或者緊張時(shí)了會(huì)尿濕褲子，夜晚總會(huì)害怕黑，比小時(shí)候更膽小，不知與長期用藥是否有關(guān)？
回復(fù)：如果說孩子在用藥前后有明顯的性格改變，出現(xiàn)了暴躁、易怒、噩夢等情況，那么可以認(rèn)為這是一個(gè)可疑的神經(jīng)精神不良反應(yīng)，孟魯司特鈉和這些異常行為可能存在潛在關(guān)聯(lián)性。
建議您可以停用孟魯司特鈉然后尋求醫(yī)生或者藥師的幫助，大部分的寶寶在停藥之后這些異常行為都能夠自行恢復(fù)。
回復(fù)：孟魯司特鈉上市后的確有報(bào)道過肝損害的情況，曾有一名3.5歲哮喘寶寶在使用孟魯司特治療5個(gè)月后出現(xiàn)了肝毒性。
但藥物相關(guān)性肝損害屬于罕見不良反應(yīng)，若寶寶需要長期服藥，您可以在服藥期間，每3-6個(gè)月監(jiān)測一次肝功能水平即可，大多數(shù)肝毒性病例發(fā)生在同時(shí)服用其他藥物（特別是具有肝臟毒性藥物）或其他形式的肝臟疾病等有其他混雜因素的情況下。
昨天下午孩子誤食孟魯司特4毫克4片，醫(yī)生讓明天晚上可正常繼續(xù)服用，可行嗎？
回復(fù)：孟魯司特的耐受性較高，過量服用后通常并無不良反應(yīng)或不良反應(yīng)較輕微，在上市后的經(jīng)驗(yàn)和臨床研究中，大多數(shù)成人和兒童在孟魯司特劑量高達(dá)1000毫克后沒有出現(xiàn)任何毒性。
最常見的不良反應(yīng)是腹痛、嗜睡、口渴、頭痛、嘔吐和精神運(yùn)動(dòng)亢進(jìn)。如果您寶寶并未出現(xiàn)上述癥狀，可以不需要擔(dān)心過量對孩子造成的影響，建議您之后妥善收納家中的各種藥品。
孟魯司特鈉的平均血漿半衰期為2.7-5.5小時(shí)，正常劑量下最長27.5小時(shí)后藥物在體內(nèi)代謝完畢，4倍正常劑量的情況下間隔1天服藥是可行的。