21829-25-4 / 硝苯地平緩釋片有哪些副作用？

硝苯地平緩釋片是臨床上常用的一線降壓藥，屬于鈣通道阻滯劑，主要通過阻斷血管平滑肌細(xì)胞上的鈣離子通道，擴(kuò)張外周血管，降低外周阻力，輕度利尿，發(fā)揮降壓作用，其降壓作用強(qiáng)，起效快，幅度大，平穩(wěn)而持久，療效個(gè)體差異小，用藥依從性好，并可明顯增強(qiáng)其他降壓藥物的降壓作用，對血糖和血脂無明顯影響。此外，硝苯地平緩釋片還可擴(kuò)張冠狀動脈，降低冠狀動脈平滑肌張力，防止冠脈痙攣，增加冠脈血流量，提高供氧量，減少了氧需求，具有抗動脈粥樣硬化和改善心絞痛等作用，尤其適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓以及伴有穩(wěn)定性心絞痛、冠狀動脈或頸動脈粥樣硬化的高血壓患者。

副作用

無論短期還是長期使用硝苯地平緩釋片，都有較好的安全性和耐受性，但是在用藥過程中難免會出現(xiàn)副作用，今天孫藥師為大家一一介紹：

心跳加快：硝苯地平緩釋片用藥后導(dǎo)致血管擴(kuò)張和交感神經(jīng)系統(tǒng)激活，易引起反射性心悸、心動過速等副作用，一般不影響用藥依從性，心動過速的患者應(yīng)慎用硝苯地平緩釋片，必要時(shí)可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用美托洛爾等減慢心率的藥物。

頭痛和面部潮紅：頭痛和面部潮紅也是硝苯地平緩釋片較為常見的副作用，一般可隨用藥時(shí)間延長而逐漸改善，不會影響用藥依從性，硝苯地平控釋片較緩釋片發(fā)生率更低。

便秘：長期服用硝苯地平緩釋片可抑制腸壁細(xì)胞黏液分泌，引起腸道干澀，糞便潤滑性降低，誘發(fā)便秘，應(yīng)積極改善生活方式，增加膳食纖維的攝入，如新鮮蔬菜、水果、豆類、全谷物、堅(jiān)果等，增加體育運(yùn)動，每周至少150分鐘，如步行、慢跑、游泳、騎車等，多飲水，至少1.5-2L/天，必要時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用聚乙二醇或乳果糖等滲透性瀉藥促進(jìn)排便。

腳踝部水腫：腳踝部水腫也是硝苯地平緩釋片常見的副作用，這是因?yàn)橄醣降仄綄用}血管的擴(kuò)張作用顯著強(qiáng)于靜脈血管，白天走路時(shí)血液中的水分在重力的作用下透過擴(kuò)張的前毛細(xì)血管進(jìn)入組織間隙，從而引起腳踝部水腫，雙腿沉重感明顯，這種水腫與水鈉潴留無關(guān)，一般使用利尿劑無法緩解，一般平臥休息后可減輕，但組織水腫仍然無法緩解。遇到這種情況，也可以停藥，一般幾天內(nèi)可緩解，還可以換用普利類降壓藥（貝那普利、依那普利）或沙坦類降壓藥（纈沙坦、厄貝沙坦等），這兩類降壓藥可同時(shí)擴(kuò)張動脈和靜脈血管，有效消除腳踝部水腫。此外，還可以選擇馬尼地平、西尼地平或貝尼地平等鈣通道阻滯劑，這3種藥物可降低腎小球內(nèi)壓力，增加腎小球?yàn)V過率，腳踝部水腫的發(fā)生率較低。

牙齦增生：牙齦增生也是硝苯地平緩釋片常見的副作用，具有較高的發(fā)生率，可能是因?yàn)橄醣降仄礁蓴_細(xì)胞內(nèi)鈣離子流動，降低整聯(lián)蛋白介導(dǎo)的成纖維細(xì)胞的吞噬功能所致，最早出現(xiàn)在開始治療后1個(gè)月，最遲出現(xiàn)在用藥2年后，表現(xiàn)為牙齦紅腫、疼痛、出血，增生的牙齦呈球形，覆蓋了部分牙面，形成牙周袋，細(xì)菌在袋內(nèi)大量繁殖，易誘發(fā)各種口腔疾病。一旦出現(xiàn)牙齦增生，應(yīng)盡快到正規(guī)醫(yī)院就診，進(jìn)行沖洗、刮治等牙周基礎(chǔ)治療，有時(shí)需要服用甲硝唑和（或）頭孢菌素，并配合漱口水治療，經(jīng)過基礎(chǔ)治療，如果牙齦出血已被控制，但牙齦腫脹依然明顯，可考慮牙周手術(shù)，修整牙齦外形，消除牙周袋，預(yù)防進(jìn)一步的牙齒松動、脫落，同時(shí)建議更換其他種類的降壓藥。

總之，硝苯地平緩釋片是臨床上常用的一線降壓藥，適用于各年齡段、各種類型的高血壓患者，并且具有明確的心血管保護(hù)作用，短期和長期服用安全性和耐受性良好，常見心跳加快、面部潮紅、頭痛、腳踝部水腫、牙齦增生等副作用，一般停藥或經(jīng)對癥處理后可緩解。