21829-25-4 / 硝苯地平6種劑型的區(qū)別

硝苯地平是藥店常銷售的藥品，其劑型有硝苯地平片、硝苯地平緩釋片（Ⅰ）、硝苯地平緩釋片（Ⅱ）、硝苯地平緩釋片（Ⅲ）、硝苯地平控釋片和硝苯地平滴丸。那么，這六種劑型有什么區(qū)別呢?

硝苯地平片

本品適應(yīng)癥：1．心絞痛：變異型心絞痛；不穩(wěn)定型心絞痛；慢性穩(wěn)定型心絞痛。2．高血壓（單獨(dú)或與其它降壓藥合用）。

藥理作用：硝苯地平為二氫吡啶類鈣拮抗劑，可選擇性抑制鈣離子進(jìn)入心肌細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)，并抑制鈣離子從細(xì)胞內(nèi)釋放，而不改變血漿鈣離子濃度。

常用規(guī)格：5毫克、10毫克。

藥師經(jīng)驗(yàn)分享：本品也稱心痛定，用于預(yù)防和治療冠心病心絞痛，特別是變異型心絞痛和冠狀動(dòng)脈痙攣所致心絞痛。對(duì)呼吸功能沒有不良影響，故適用于患有呼吸道阻塞性疾病的心絞痛患者，其療效優(yōu)于β受體拮抗劑。

還適用于各種類型的高血壓，對(duì)頑固性、重度高血壓也有較好療效。由于能降低后負(fù)荷，對(duì)頑固性充血性心力衰竭亦有良好療效，宜于長期服用。

硝苯地平緩釋片（Ⅰ）

國內(nèi)生產(chǎn)廠家較多，其說明書上適應(yīng)癥大體有兩種。

一種為：各種類型的高血壓及心絞痛。

另一種為：慢性穩(wěn)定性心絞痛（勞累型心絞痛 ）；血管痙攣型心絞痛（Prinzmetal’s心絞痛，變異型心絞痛）；原發(fā)性高血壓。

藥理作用：同硝苯地平片。本緩釋片血濃峰時(shí)在1．6～4小時(shí)之間，血藥濃度～時(shí)間曲線平緩長久。在禁食情況下，緩釋制劑可減少血藥濃度的波動(dòng)。

常用規(guī)格：10毫克。

藥師經(jīng)驗(yàn)分享：本品緩慢釋放，空腹整粒吞服，不得嚼碎或掰開服用。從小劑量開始服用。初始劑量為20mg/次,最大劑量為60mg/次，一日一次。日服最大劑量不超過120mg。

硝苯地平緩釋片（Ⅱ）

本品適應(yīng)癥：慢性穩(wěn)定性心絞痛（勞累型心絞痛 ）；血管痙攣型心絞痛（Prinzmetal’s心絞痛，變異型心絞痛）；原發(fā)性高血壓。

藥理作用：同硝苯地平緩釋片（Ⅰ）。本緩釋片血濃峰時(shí)在1．6～4小時(shí)之間，血藥濃度～時(shí)間曲線平緩長久，每服用一次能維持最低有效血藥濃度(10ng／m1)以上時(shí)間達(dá)12小時(shí)。

常用規(guī)格：20毫克。

藥師經(jīng)驗(yàn)分享：本品為緩釋片（Ⅱ），須吞服，勿嚼碎；如需減少劑量，也可沿片面“中心線”完整分開半片服用。中止服用鈣拮抗劑時(shí)應(yīng)逐漸減量，沒有醫(yī)生指示，不要中止服藥。

硝苯地平緩釋片（Ⅲ）

本品適應(yīng)癥：1、高血壓2.冠心病·慢性穩(wěn)定型心絞痛（勞累性心絞痛）。

藥理作用：同硝苯地平緩釋片（Ⅰ）。本品能同時(shí)舒張正常供血區(qū)和缺血區(qū)的冠狀動(dòng)脈，拮抗自發(fā)的或麥角新堿誘發(fā)的冠狀動(dòng)脈痙攣，增加冠狀動(dòng)脈痙攣病人心肌氧的遞送，解除和預(yù)防冠狀動(dòng)脈痙攣。

常用規(guī)格：30毫克。

藥師經(jīng)驗(yàn)分享：本品為緩釋片（Ⅲ），口服時(shí)應(yīng)整粒吞服，不得嚼碎。

硝苯地平控釋片

本品適應(yīng)癥：1、高血壓2、冠心病·慢性穩(wěn)定型心絞痛(勞累性心絞痛)。

藥理作用：同硝苯地平片，可減少心、腦血管事件的發(fā)生，與標(biāo)準(zhǔn)的利尿劑聯(lián)合用藥作用相當(dāng)。它不受胃腸道蠕動(dòng)和pH值的影響。服藥后，藥片中的非活性成份完整地通過胃腸道，并以不溶的外殼隨糞便排出。

常用規(guī)格：30毫克。

藥師經(jīng)驗(yàn)分享：本品為控釋片，在24小時(shí)內(nèi)近似恒速釋放硝苯地平，通過膜調(diào)控的推拉滲透泵原理，使藥物以零級(jí)速率釋放。

硝苯地平滴丸

本品適應(yīng)癥：1.心絞痛：變異型心絞痛；不穩(wěn)定型心絞痛；慢性穩(wěn)定型心絞痛。2.高血壓（單獨(dú)或與其它降壓藥合用）。

藥理作用：同硝苯地平片。本品為滴丸，口服后吸收迅速、完全。口服后10分鐘即可測出其血藥濃度，約30分鐘后達(dá)血藥峰濃度，嚼碎服或舌下含服達(dá)峰時(shí)間提前。

常用規(guī)格：5毫克。

藥師經(jīng)驗(yàn)分享：本品為滴丸劑，屬于鈣通道阻滯劑的短效劑型，降壓起效迅速，減壓效果與降壓幅度相對(duì)較理想。

一句話總結(jié)

硝苯地平片：起效迅速，但血藥濃度下降后，血壓又會(huì)快速上升。所以一天服用3次。

硝苯地平緩釋片（Ⅰ）和緩釋片（Ⅱ）：能夠控制藥物12小時(shí)緩慢釋放，每天需要服用1～2次來控制血壓。

硝苯地平緩釋片（Ⅲ）和硝苯地平控釋片：能夠在24小時(shí)內(nèi)控制藥物緩慢釋放，每天服用一次。

硝苯地平滴丸：起效迅速，口服一日3次，如果病情緊急，可嚼碎服或舌下含服10mg/次，根據(jù)對(duì)藥物的反應(yīng)，決定再次給藥。

溫馨提示

硝苯地平在老年人的半衰期延長，應(yīng)用時(shí)注意調(diào)整劑量。硝苯地平可分泌入乳汁，哺乳婦女應(yīng)停藥或停止哺乳。

另外，由于生產(chǎn)工藝不同，硝苯地平緩釋片（Ⅰ）和（Ⅲ）及硝苯地平控釋片都是通過外包膜的方式來控制藥物釋放的，因此不能掰開服用。

而硝苯地平緩釋片（Ⅱ）則是通過微球技術(shù)來控制藥物釋放的，可以從中間部位掰開服用，生產(chǎn)廠家一般都在藥片的中間壓制了一條中心線，便于顧客掰開。

而硝苯地平片和硝苯地平滴丸，常用的規(guī)格為5毫克和10毫克，由于劑量本身就小，一般不需要掰開服用，但硝苯地平滴丸嚼碎服或舌下含服達(dá)峰時(shí)間提前。

原創(chuàng)：李思博

來源：藥店經(jīng)理人