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31431-39-7 / 蛔蟲病的治療方法

1.驅(qū)蟲治療

苯咪唑類:是廣譜驅(qū)線蟲藥。阿苯達(dá)唑400mg,一次服。甲苯咪唑為C型晶體微粒劑,500mg一次服。2~4日可排除蛔蟲。療效均達(dá)90%以上,一般無副作用。

苯咪唑類化合物是近年來重點(diǎn)研究的抗包蟲藥物,臨床試用已取得了一定的療效。對廣泛播散難以手術(shù)的病人采用藥物治療可緩解癥狀,延長存活期;作為手術(shù)前后的輔助治療,采用藥物治療亦可減少復(fù)發(fā)率,提高療效。按WHO建議,阿苯達(dá)唑、甲苯達(dá)唑(甲苯咪唑)均列為抗包蟲的首選藥物。

阿苯達(dá)唑口服吸收良好,療效顯著,有取代甲苯達(dá)唑的趨勢,劑量為每天10~40mg/kg,分2次服,30天為一個療程,可視病情連續(xù)治療數(shù)個療程。亦有人建議長期大劑量阿苯達(dá)唑治療,每天劑量為20mg/kg,療程可從17~66個月(平均36個月)不等,經(jīng)長期隨訪有效率可達(dá)91.7%.一般病人對長期治療均能耐受,未見嚴(yán)重的毒副作用,但治療中應(yīng)隨訪肝、腎功能與骨髓,孕婦忌用。

甲苯達(dá)唑國外采用的劑量與療程不一,劑量自20~200mg/(kg.d)不等,通常以40~50mg/(kg.d)為宜,分3次口服,療程1個月,一般需治療3個療程,其間間隔半月。也有人延長治療至3~5年者,療效報道不一。本藥吸收差,空腹口服僅1%吸收,配合脂肪餐,吸收率可提高至5%~20%.

噻嘧啶:廣譜驅(qū)線蟲藥。成人500mg,一次服。兒童每次10mg/kg,一次服。孕婦、肝、腎、心臟疾病患者暫緩給藥。

哌嗪:有抗膽堿能作用,使蟲體肌肉麻痹。成人3g,兒童每次80~100mg/kg,空腹或晚上1次服,連服2日。肝、腎疾病及癲癇患者禁服。一次治愈率70%~80%。

左旋咪唑:成人150~200mg,一次服。偶引起中毒性腦病,應(yīng)慎用。

2.膽道蛔蟲病治療

原則為解痙止痛,早期驅(qū)蟲抗感染。阿托品0.5mg加異丙嗪25mg,肌注或靜滴?;紫x大多從膽道退出。驅(qū)蟲可用阿苯咪唑或甲苯達(dá)唑口服。發(fā)熱者適當(dāng)應(yīng)用抗感染藥物。ERCP有診斷及取蟲效果。并發(fā)急性化膿性膽管炎、肝膿腫、出血壞死性胰腺炎者需外科治療。

3.蛔蟲性腸梗阻

應(yīng)禁食,胃腸減壓,解痙止痛,補(bǔ)液,糾正失水及酸中毒,服豆油及花生油60ml,有松解蛔蟲團(tuán)的作用。腹痛緩解后驅(qū)蟲。并發(fā)腸壞死、穿孔、腹膜炎及完全性腸梗阻者應(yīng)及時手術(shù)。