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可樂(lè)定(Catapres)是一種最初被批準(zhǔn)用于治療高血壓的藥物。然而,由于可樂(lè)定具有鎮(zhèn)靜作用,因此發(fā)現(xiàn)可樂(lè)定可以幫助患有多動(dòng)癥的人,例如多動(dòng)、沖動(dòng)、攻擊性、過(guò)度興奮和睡眠困難。
2010年,美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)批準(zhǔn)了可樂(lè)定緩釋劑Kapvay作為6至17歲ADHD兒童的藥物,可單獨(dú)或與興奮性藥物一起服用。
ADHD藥物通常分為中樞神經(jīng)興奮性藥物或非中樞神經(jīng)興奮性藥物。可樂(lè)定是已知的中樞性α-激動(dòng)劑降壓藥,屬于多動(dòng)癥的非中樞神經(jīng)興奮性治療方法。
興奮劑(也稱(chēng)為中樞神經(jīng)興奮劑)通常是用于治療ADHD的第一線藥物或選擇藥物。它們是處方最多的ADHD藥物,因?yàn)橐阎鼈兪菧p輕ADHD癥狀(如沖動(dòng)性、活動(dòng)過(guò)度和注意力不集中)的最有效方法。中樞神經(jīng)興奮劑有兩種類(lèi)型:安非他明類(lèi)(如Adderall,Vyvanse和Dexedrine)和哌醋甲酯(如Ritalin,Concerta和Methylin)。
如果由于嚴(yán)重的副作用而不能忍受興奮性藥物,或者由于健康原因無(wú)法服用興奮性藥物(例如患有某些精神病、睡眠障礙、心血管疾病,通常醫(yī)生也會(huì)處方非興奮性藥物,如Strattera(托莫西?。?,抗抑郁藥Wellbutrin(安非他酮)和抗高血壓藥Intuniv(胍法辛)等非興奮性藥物。
中樞神經(jīng)興奮性ADHD藥物的作用是使大腦的突觸中提供更多的多巴胺和去甲腎上腺素。這種增加刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)并改善認(rèn)知功能,例如獲得信息和理解信息。由于神經(jīng)系統(tǒng)受到刺激,因此有些人在服用興奮性藥物時(shí)會(huì)感到緊張,焦慮和不安。
可樂(lè)定的工作原理不同。相反,它使大腦向血管發(fā)送信號(hào)以使血管松弛,從而降低血壓。此外,可樂(lè)定將去甲腎上腺素釋放到大腦的前額葉皮層區(qū)域。這是大腦執(zhí)行功能發(fā)生的地方,例如計(jì)劃、組織、使用信息和既往經(jīng)驗(yàn)。這些效果使孩子在身體上保持鎮(zhèn)定,但在精神上集中注意力。
可樂(lè)定的好處包括:
1、它可以增強(qiáng)興奮劑的作用。
ADHD的藥物治療除了興奮性藥物外,還可以處方可樂(lè)定,這通??梢栽鰪?qiáng)興奮性藥物的有效性。
2、沒(méi)有食欲的影響。
可樂(lè)定是食欲的影響是中性的,這意味著它不會(huì)增加或減少食欲。相反,當(dāng)服用興奮劑時(shí),食欲通常會(huì)受到抑制,這對(duì)于已經(jīng)體重不足的人來(lái)說(shuō)可能是個(gè)問(wèn)題。
3、研究表明,它對(duì)孩子有效。
對(duì)73項(xiàng)研究的薈萃分析研究了六種不同的ADHD藥物對(duì)6至18歲兒童的療效。包括的三種非興奮劑中,發(fā)現(xiàn)了可樂(lè)定與托莫西汀和緩釋胍法辛相比,是最有效和最易耐受的。
4、它減少了焦慮。
患有多動(dòng)癥的人也經(jīng)常會(huì)感到焦慮。通常為焦慮癥開(kāi)具苯二氮卓類(lèi)藥物,例如阿普唑侖或地西泮。但是,如果長(zhǎng)期服用,可能會(huì)對(duì)注意力等認(rèn)知功能產(chǎn)生負(fù)面影響。由于這個(gè)原因,可樂(lè)定經(jīng)常被處方用來(lái)幫助患有焦慮癥的多動(dòng)癥患者。
5、它有助于改善睡眠困難。
睡眠問(wèn)題是許多患有ADHD的人的另一個(gè)問(wèn)題。服用可樂(lè)定的潛在積極作用是可以幫助改善睡眠。實(shí)際上,一些醫(yī)生開(kāi)出了低劑量的可樂(lè)定(標(biāo)簽外用藥)來(lái)幫助睡眠。
6、它不會(huì)上癮。
可樂(lè)定并不被認(rèn)為具有成癮性,而且可樂(lè)定可以避免使用傳統(tǒng)的易上癮的苯二氮卓類(lèi)安眠藥。
7、它可以降低血壓。
如果同時(shí)患有多動(dòng)癥和高血壓,可樂(lè)定可能是一個(gè)不錯(cuò)的選擇,因?yàn)樗梢詭椭档脱獕?,因?yàn)樗部梢灾委煻鄤?dòng)癥癥狀。
8、它還用于治療抽動(dòng)癥。
如果同時(shí)患有抽動(dòng)癥和多動(dòng)癥,可樂(lè)定可以改善兩者的癥狀。
可樂(lè)定的缺點(diǎn)包括:
1、它并不能幫助所有的ADHD類(lèi)型。
可樂(lè)定有助于治療多動(dòng)癥的多動(dòng)、沖動(dòng)性、攻擊性、興奮性和睡眠困難等癥狀。但是,尚未發(fā)現(xiàn)它對(duì)注意力缺陷為主的多動(dòng)癥類(lèi)型有幫助。
2、關(guān)于它如何在多動(dòng)癥成年人中起作用的研究很少。
研究表明可樂(lè)定可以緩解兒童和青少年的多動(dòng)癥癥狀,但很少有研究表明可樂(lè)定在成人多動(dòng)癥中的有效性。這可能是因?yàn)槭褂每蓸?lè)定最有幫助的癥狀(例如攻擊性、活動(dòng)過(guò)度和沖動(dòng))通常會(huì)在成年后減輕。
3、它不如興奮劑有效。
可樂(lè)定在治療多動(dòng)癥癥狀方面不如興奮劑有效。但是,它的治療作用足以使FDA批準(zhǔn)其用于ADHD。
4、可能會(huì)引起腦霧(brain fog)。
有些人發(fā)現(xiàn)可樂(lè)定不會(huì)增加大腦聚焦能力,而是降低了大腦聚焦力,而引起了腦霧。這可能隨著身體慢慢適應(yīng)了使用可樂(lè)定,聚焦能力的問(wèn)題可能是暫時(shí)的。但是,有些人發(fā)現(xiàn)這個(gè)問(wèn)題還在繼續(xù)。
5、它會(huì)讓你累。
雖然晚上睡得更好對(duì)服用可樂(lè)定有好處,但有些人服用可樂(lè)定后在白天也會(huì)感到疲倦或鎮(zhèn)靜。這會(huì)對(duì)學(xué)習(xí)或工作表現(xiàn)產(chǎn)生負(fù)面影響。有時(shí),嗜睡感會(huì)隨著用藥時(shí)間延長(zhǎng)而減少。這是應(yīng)引起醫(yī)生注意的重要副作用,因?yàn)槿绻{駛車(chē)輛或操作機(jī)械,則有潛在的危險(xiǎn)。
6、勃起功能障礙是潛在的副作用。
服用可樂(lè)定的男性的一個(gè)缺點(diǎn)是勃起功能障礙(ED)。即使您可能會(huì)有點(diǎn)尷尬地咨詢您的醫(yī)生有關(guān)ED的問(wèn)題,但醫(yī)生也將意識(shí)到這是可能的副作用,并希望能夠幫助您解決問(wèn)題。