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甘膽酸（cholyglycine,CG）是膽固醇代謝產(chǎn)物，膽酸和甘氨酸結(jié)合而成的結(jié)合型膽酸，相對分子質(zhì)量為 465. 6，是膽酸的主要成分之一，在血清中主要以蛋白結(jié)合形式存在[1]。甘膽酸逐漸成為診斷肝臟疾病更為靈敏且特異性更好的指標(biāo)，甘膽酸結(jié)合其他指標(biāo)的分析可以為肝臟疾病的診斷、治療和預(yù)后提供更多的依據(jù)。除此之外，甘膽酸水平也是多種膽道系統(tǒng)疾病、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥及酒精性肝損傷等的重要診斷依據(jù)。
目前甘膽酸的主要方法是血清學(xué)篩查，其中采用膠乳免疫比濁法測定血清中的甘膽酸含量在臨床上有著廣泛的應(yīng)用，該檢測方式更簡便、更快速，且檢測效果和降低醫(yī)療成本方面也具有明顯優(yōu)勢。
1.1 診斷和評估妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者早期和敏感的理想標(biāo)志物之一[2-3]
妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥是妊娠期特發(fā)性疾病，多見于妊娠中晚期，是一種在妊娠期出現(xiàn)皮膚瘙癢和黃疸為特征的產(chǎn)科重要并發(fā)癥之一[4],同時伴有不同程度的血清總膽汁酸升高、血清轉(zhuǎn)氨酶及膽紅素升高、肝功能異常等，是危及產(chǎn)婦與圍生兒生命健康的疾病之一（甘膽酸是膽酸和甘氨酸結(jié)合形成的結(jié)合膽酸，正常情況下，外周血中CG含量極少。ICP孕婦的肝細(xì)胞由于受到損害，不能有效地攝取到達(dá)肝臟的CG，導(dǎo)致血清中的CG含量增高。研究顯示，ICP患者血清CG水平顯著高于正常孕婦，甚至是健康孕婦的10 ～ 100倍，因此，CG在妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的篩查和隨訪中是非常重要的指標(biāo)）[5]。
1.2 對肝癌診斷的意義
肝癌是我國常見的惡性腫瘤之一，也是世界范圍內(nèi)死亡率最高的癌癥之一。目前用于肝癌診斷的常用標(biāo)記物是甲胎蛋白（AFP），但是AFP的靈敏度和特異性較低。研究發(fā)現(xiàn)，尿液中甘膽酸含量與尿液的相關(guān)性高于AFP等標(biāo)記物且檢測的靈敏度與特異性均高于其他標(biāo)記物。大量研究表明：肝癌患者甘膽酸水平顯著升高。
1.3 對肝硬化診斷的意義
肝硬化是多種原因引起的肝細(xì)胞彌漫變性、壞死，纖維組織增生和肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生，肝小葉結(jié)構(gòu)和血液循環(huán)逐漸破壞，使肝細(xì)胞變形變硬。甘膽酸是反應(yīng)肝功能的靈敏指標(biāo)，能提高慢性肝病的檢出率，有利于隱匿性肝病的發(fā)現(xiàn)。因此，測定甘膽酸含量對肝硬化早期診斷的價值尤為顯著。
1.4 對肝炎診斷的意義
我國乙型肝炎病毒感染者較多，臨床上各類肝炎患者的數(shù)量巨大，甘膽酸是肝炎患者肝組織炎癥變化靈敏而準(zhǔn)確的指標(biāo)，可為臨床醫(yī)生提供準(zhǔn)確、高效、便捷的檢測手段，有助于各類肝炎的診斷與療效評價。
1.5 對其他病癥診斷的意義
膽石癥伴黃疸患者膽管、膽囊排泄功能障礙引起血清CG顯著升高；梗阻性肝病時，CG水平增高10~20倍，藥物性膽汁郁積癥血清膽酸也增高。
甘膽酸是肝膽疾病的主要診斷指標(biāo)[6],近年來越來越多的文獻(xiàn)報道該項目與肝纖維化血清標(biāo)志物聯(lián)檢在肝損傷、肝癌，肝硬化等疾病方面具有較高的診斷價值[7]。
作為甘膽酸檢測的重點人群，孕期婦女體內(nèi)隨著CG值的升高程度不同,對母嬰有著不同程度的損傷，且CG值越高危害越大。國內(nèi)外報道顯示，妊娠期肝臟疾病會導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫、死胎、新生兒窒息、新生兒死亡等。因此，對孕婦的血清CG水平進(jìn)行常規(guī)檢測對圍產(chǎn)期保健，對早期發(fā)現(xiàn)、診斷產(chǎn)科合并癥從而提高母兒預(yù)后有著極大的臨床意義。
[1] 尹伯元主編.放射免疫分析在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用.北京:原子能出版社,1991.53.
[2]王紅紅.甘膽酸（CG）在妊娠及其合并癥中的檢測價值[D]山西醫(yī)科大學(xué),2011.
[3]李燕蘭. 血清甘膽酸的測定在妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥中的診斷價值[J]. 中國實用婦科與產(chǎn)科雜志, 1999(04):51-52.
[4]郭文杰.甘膽酸在妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥診斷中的意義[J].中國藥物與臨床,2013,13(04):522-523.
[5]彭君臣,賈冬霞,陳煒,王行.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者血清甘膽酸水平的測定及臨床意義[J].吉林醫(yī)學(xué),2020,41(10):2363-2364.
[6]胡成進(jìn),公衍文.檢驗結(jié)果與臨床解讀.人民軍醫(yī)出版社,2010(4):363.
[7]查金順.肝病血清甘膽酸放免分析.中華醫(yī)學(xué)會第九次全國核醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文摘要匯編,2011:329.