4759-48-2/口服異維A酸出現(xiàn)不良反應怎么辦？

維A酸在臨床上應用范圍非常廣，可以用于銀屑病等皮膚角化異常性皮膚病、痤瘡、玫瑰痤瘡等皮膚疾病。

但是異維A酸往往會帶來許多不良反應。這些反應多發(fā)生在用藥期間，一般停藥后可自行緩解。大多數(shù)與異維A酸相關的不良反應可以在不停藥的情況下得到控制。

不良反應及應對方法

1.痤瘡惡化：治療的第一個月可能會出現(xiàn)痤瘡的暫時惡化，特別是在患有嚴重疾病的患者中顯著的痤瘡可能需要調整治療方法。對于輕度痤瘡，無需調整治療。

2.皮膚和粘膜：治療期間皮膚和粘膜干燥很常見。特別是唇炎。此時可以搭配使用大量的局部潤膚劑，例如凡士林或其他唇部保濕劑。

鼻腔結痂或干燥或鼻衄的患者，可以選擇用鹽水鼻腔噴霧劑和凡士林涂抹鼻孔改善癥狀。人工淚液可能有助于減輕眼睛干澀的癥狀。盡量不要在服藥期間戴隱形眼睛。

患者應當采取防曬措施，以減少異維A酸誘導的光敏性的影響?；颊呙刻鞈褂梅罆裣禂?shù) (SPF) 至少為 30 的防曬霜，并在日曬期間穿防曬衣。防曬霜應該在暴露在陽光下之前涂抹在暴露的皮膚區(qū)域，并每兩到三個小時補涂一次。

3.肌痛：盡管在沒有嚴重肌肉疼痛的情況下不建議檢查肌酸激酶 (CK) 水平，但大約 15% 至 50% 的異維A酸誘發(fā)的肌痛患者的 CK 水平升高。輕度至中度疼痛通?？梢杂孟姿幙刂啤Ｈ绻弁醋兊脟乐鼗蚴褂每寡姿幬餆o法改善，則應停用異維A酸。

4.實驗室異?！吒视腿パY、肝轉氨酶升高和 CK 升高是異維A酸治療期間常見的實驗室異常。

①高甘油三酯血癥：

甘油三酯水平輕度或中度升高(300 至 500 mg/dL) 不需要改變異維A酸劑量，可以通過改變生活方式進行控制。

甘油三酯水平在 500 至 800 mg/dL 之間需要額外干預，例如減少異維A酸的劑量和/或添加降脂劑。

嚴重的高甘油三酯血癥（例如，高于 800 mg/dL）可能需要停止異維A酸治療

②肝轉氨酶升高：

大約 15% 至 20% 的患者在治療早期出現(xiàn)肝轉氨酶輕度、短暫升高；水平通常會在幾周內恢復正常。如果肝轉氨酶水平達到正常值的三倍以上，建議停用異維A酸

③懷孕：

盡管在異維A酸治療期間努力將懷孕風險降至最低，如果在治療期間發(fā)生妊娠，應立即停用異維A酸。應將懷孕患者轉診給具有生殖毒性方面經驗的婦產科醫(yī)生進行管理和咨詢。

④其他：

異維A酸的其他皮膚外不良反應（例如，精神影響、嚴重眼部癥狀）的處理可能需要咨詢適當?shù)膶＜遥源_定針對個別患者的最佳行動方案。

有提示假性腦瘤的體征和癥狀（例如，新發(fā)視力改變的頭痛）的患者需要進行?？圃u估，并應停止使用異維A酸。