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52-01-7 / 螺內(nèi)酯的適應(yīng)癥與副作用

螺內(nèi)酯,又名安體舒通,是一種傳統(tǒng)的保鉀利尿劑,通常與其他藥物合用用于高血壓等心血管病的治療。但是你知道嗎?除此之外螺內(nèi)酯還有抗雄性激素作用,近年來利用此作用治療一些與雄性激素代謝相關(guān)的皮膚病取得良好效果。

螺內(nèi)酯的適應(yīng)癥與副作用

螺內(nèi)酯的適應(yīng)癥

1、 治療與醛固酮升高有關(guān)的頑固性水腫,故對(duì)肝硬化和腎病綜合征的患者較有效,而對(duì)充血性心力衰竭效果較差,單用本品時(shí)利尿作用往往較差,故常與噻嗪類、髓袢利尿藥合用,既能增強(qiáng)利尿效果,又可防止低血鉀。

2、 治療高血壓,可作為原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓的輔助用藥,尤其是應(yīng)用于有排K+作用的利尿藥時(shí)。

3、 原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷與治療。

4、 低鉀血癥的預(yù)防,與噻嗪類利尿藥合用,增強(qiáng)利尿效果并預(yù)防低鉀血癥。

5、 慢性心衰的治療。

禁用慎用

1、孕婦應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥,且用藥時(shí)間應(yīng)盡量短。

2、老年人用藥較易發(fā)生高鉀血癥和利尿過度。

3、高鉀血癥患者禁用。

4、慎用:①無尿;②腎功能不全;③肝功能不全,因本藥引起電解質(zhì)紊亂可誘發(fā)肝昏迷;

④低鈉血癥;⑤酸中毒,⑥乳房增大或月經(jīng)失調(diào)者。

副作用

1、 高鉀血癥,最為常見,尤高鉀血癥的發(fā)生率仍可達(dá)8.6%~26%;

2、 胃腸道反應(yīng),如惡心、嘔吐、胃痙攣和腹瀉;尚有報(bào)道可致消化性潰瘍。

3、長(zhǎng)期服用本藥在男性可致男性乳房發(fā)育、陽(yáng)萎、性功能低下,在女性可致乳房脹痛、聲音變粗、毛發(fā)增多、月經(jīng)失調(diào)、性機(jī)能下降;

4、長(zhǎng)期或大劑量服用本藥可發(fā)生行走不協(xié)調(diào)、頭痛等;過敏反應(yīng)等等。

建議

1、 在醫(yī)生指導(dǎo)下服用;

2、 配合氫氯噻嗪或呋塞米同時(shí)使用;

3、 定期復(fù)查電解質(zhì);

4、 如果發(fā)現(xiàn)尿少,盡早復(fù)查;

5、 如果發(fā)現(xiàn)明顯副作用,可減量或暫時(shí)停藥,尤其對(duì)于慢性心衰的治療,一般建議利尿劑的使用可以觀察體重或水腫,如果水腫得到有效控制,可減量利尿劑知道暫時(shí)停用,以ACEI/ARB和b受體阻滯劑為主。