5536-17-4 / 阿糖腺苷的適應(yīng)癥

阿糖腺苷為抗病毒藥，臨床常用的是其磷酸酯——注射用單磷酸阿糖腺苷。阿糖腺苷目前是臨床上使用較多的抗病毒藥之一，甚至達(dá)到了濫用的程度，超適應(yīng)癥用藥問題突出，造成其不良反應(yīng)發(fā)生較多，其中嚴(yán)重不良反應(yīng)報(bào)告數(shù)增多，特別是14歲以下兒童使用本品發(fā)生的不良反應(yīng)約占總數(shù)的80%左右。

那么，阿糖腺苷在使用中注意哪些問題呢？

適應(yīng)癥

阿糖腺苷是抗脫氧核糖核酸（DNA）病毒藥。主要通過抑制病毒的DNA多聚酶，阻斷病毒DNA的合成，達(dá)到抑制病毒的作用，只對(duì)DNA病毒如單純胞疹病毒1型和2型、帶狀皰疹病毒、水痘病毒、巨細(xì)胞病毒、乙型肝炎病毒具有抗病毒活性。但是，阿糖腺苷在體內(nèi)被代謝為阿糖次黃嘌呤，使其抗病毒活性降低。目前，我國(guó)批準(zhǔn)的阿糖腺苷適應(yīng)癥是胞疹病毒感染所致的口炎、皮炎、腦炎及巨細(xì)胞病毒感染。而常見的支氣管炎、肺炎及手足口病等病毒多為核糖核酸（RNA）病毒，阿糖腺苷對(duì)其無效。

適用人群

目前，阿糖腺苷只限于成人使用，對(duì)兒童尚無療效及安全性的可靠資料，因此不宜用于兒童。但是現(xiàn)在兒科仍然使用的較多，特別是較多地用于兒童上呼吸道感染等，而其不良反應(yīng)尤其是嚴(yán)重不良反應(yīng)也是兒科明顯較多。因此，阿糖腺苷在使用中應(yīng)嚴(yán)格控制適用人群，兒童使用應(yīng)權(quán)衡利弊，十分謹(jǐn)慎。

禁忌及不良反應(yīng)

阿糖腺苷禁用于過敏者、妊娠及哺乳期婦女。阿糖腺苷不良反應(yīng)主要是神經(jīng)毒性，發(fā)生率可達(dá)到10%。主要有：

1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：眩暈、幻覺、共濟(jì)失調(diào)、震顫、四肢麻木、驚厥、意識(shí)障礙、錯(cuò)亂等；

2、過敏反應(yīng)：過敏性休克、呼吸困難、紫紺等嚴(yán)重反應(yīng)；

3、消化道癥狀：惡心、嘔吐、腹瀉等；

4、血液系統(tǒng)損害：骨髓抑制、紅細(xì)胞減少、白細(xì)胞減少、血小板減少等；

5、轉(zhuǎn)氨酶升高。阿糖腺苷不良反應(yīng)發(fā)生的程度與用藥劑量有關(guān)。

使用注意事項(xiàng)

1、肝腎功能不全及造血功能不良者慎用；

2、本品不可靜脈推注或快速靜滴；

3、本品易發(fā)生過敏反應(yīng)，如呼吸困難，過敏性休克等，在用藥前應(yīng)詳細(xì)詢問患者過敏史，對(duì)過敏體質(zhì)者慎用；

4、肌肉注射時(shí)，注射部位疼痛嚴(yán)重時(shí)可加利多卡因以緩解疼痛；

5、阿糖腺苷動(dòng)物實(shí)驗(yàn)可致畸、致突變。