78110-38-0 / 氨曲南和阿米卡星的區(qū)別

氨曲南和阿米卡星，雖屬不同種類的抗菌藥物，但具有相似的抗菌譜，臨床應(yīng)如何選擇呢？

一、抗菌作用

氨曲南屬于單環(huán)β-內(nèi)酰胺類抗生素。

與其他β-內(nèi)酰胺類抗生素不同的是：氨曲南不誘導(dǎo)細(xì)菌產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶，同時(shí)對(duì)細(xì)菌產(chǎn)生的大多數(shù)β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定。

阿米卡星屬于氨基糖苷類抗生素。

與其他氨基糖苷類抗生素不同的是：阿米卡星對(duì)氨基糖苷類鈍化酶穩(wěn)定，不會(huì)因此類酶鈍化而失去抗菌活性。對(duì)慶大霉素、妥布霉素和奈替米星等類耐藥者約60～70%對(duì)阿米卡星仍敏感。

據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，氨曲南和氨基糖苷類抗生素對(duì)銅綠假單胞菌和一些腸桿菌有一定的協(xié)同作用。

二、藥物毒性

氨曲南與阿米卡星的抗菌譜相似。

對(duì)于頭孢菌素過(guò)敏者，針對(duì)革蘭陽(yáng)性菌可用萬(wàn)古霉素、克林霉素；針對(duì)革蘭陰性桿菌可用氨曲南、或氨基糖苷類抗生素。

氨曲南與阿米卡星的毒性有較大差異。

氨曲南可用于替代氨基糖苷類藥物與其他抗菌藥物聯(lián)合治療腎功能損害患者的需氧革蘭陰性菌感染。

三、交叉過(guò)敏反應(yīng)

氨基糖苷類抗生素與β-內(nèi)酰胺類抗生素的化學(xué)結(jié)構(gòu)不同，不會(huì)發(fā)生交叉過(guò)敏反應(yīng)。

氨曲南與青霉素之間無(wú)交叉過(guò)敏反應(yīng)，但對(duì)青霉素、頭孢菌素過(guò)敏及過(guò)敏體質(zhì)者仍需慎用。

值得注意的是：氨曲南與頭孢他啶有相同的側(cè)鏈，存在交叉過(guò)敏反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。

四、藥物相互作用

1.共同點(diǎn)

氨曲南和阿米卡星，與呋塞米、依他尼酸等強(qiáng)效利尿藥合用腎毒性增加。

2.不同點(diǎn)

阿米卡星+克林霉素：神經(jīng)肌肉阻滯作用相加，可能會(huì)導(dǎo)致肌肉軟弱、呼吸抑制等癥狀，盡量避免合用。

——克林霉素對(duì)G+需氧菌、G+和G-厭氧菌有較強(qiáng)的抗菌作用，對(duì)G-需氧菌幾無(wú)作用。

氨曲南+頭孢西?。后w內(nèi)外均有拮抗作用，避免合用。

氨曲南+口服抗凝藥：可能會(huì)增加凝血酶原時(shí)間，氨曲南與口服抗凝藥合用需慎重。