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生活水平在提高，人們吃的越來越好，運(yùn)動(dòng)的越來越少。高血脂發(fā)病率在直線上升，而高血脂更是心腦血管疾病的罪魁禍?zhǔn)祝越抵裢庵匾?。降低血脂，要有健康的生活方式。但?duì)于一些高膽固醇血癥，健康生活方式的同時(shí)，也要結(jié)合藥物治療。提到降血脂藥，您最為熟悉的可能就是辛伐他汀啦。辛伐他汀是羥甲基戊二酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶抑制劑，臨床廣泛用于心血管疾病的防治。目前研究發(fā)現(xiàn)辛伐他汀能夠?qū)Χ喾N腫瘤發(fā)揮作用，其對(duì)肝癌、胰腺癌、結(jié)腸癌、肺癌、乳腺癌、骨肉瘤、腎癌、膀胱癌等均有顯著抑制作用，但對(duì)皮膚癌、前列腺癌等的作用仍存爭(zhēng)議。而辛伐他汀作為臨床上廣泛使用的藥物，更加亟需明確其在腫瘤中的作用機(jī)制。
① 高膽固醇血癥和混合型高脂血癥的治療。降低總膽固醇、低密度脂蛋白（LDL-C）、和甘油三酯等，可升高高密度脂蛋白（HDL-C）。
② 冠心病和缺血性腦卒中的防治?？寡追€(wěn)定斑塊，降低冠心病死亡及非致死性心肌梗塞的危險(xiǎn)性；降低中風(fēng)和短暫性腦缺血的危險(xiǎn)性。
人體血液里的膽固醇大部分是在肝臟合成的。“他汀”類降脂藥一方面可以阻止膽固醇合成，使得進(jìn)入到血液里的膽固醇減少；另一方面，還可以增加肝臟清除血液里膽固醇的能力，這樣血液里的膽固醇就會(huì)有明顯的下降。
此外，“他汀”還能夠抑制血管內(nèi)皮的炎癥反應(yīng)，減少“壞膽固醇”在體內(nèi)的氧化、穩(wěn)定粥樣斑塊，改善血管內(nèi)皮功能、抑制血管平滑肌細(xì)胞的增殖等，從而延緩動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展，腦梗死、心肌梗塞、冠心病等的危險(xiǎn)就相應(yīng)減少了。
建議起始劑量為每天10-20mg，晚間一次服用。
對(duì)于單純的降血脂，患者起始劑量為10mg。對(duì)于因存在冠心病、糖尿病、周圍血管疾病、卒中或其他腦血管疾病史而屬于冠狀動(dòng)脈性心臟病高危人群的患者，推薦的起始劑量為20-40mg/天。
如果服用后血脂不能達(dá)標(biāo)，或者需要更加強(qiáng)化的降脂，比如說心肌梗死、心絞痛等情況，可以換成其他“他汀”治療。
作用機(jī)制是通過抑制羥甲基戊二酸單酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶這個(gè)關(guān)鍵酶實(shí)現(xiàn)的，通過控制這個(gè)關(guān)鍵酶進(jìn)而達(dá)到抑制內(nèi)源性膽固醇的合成的目的。因?yàn)樯厦嫣岬降倪@個(gè)關(guān)鍵酶在晚上活性最強(qiáng)，合成膽固醇最旺盛。所以，想要控制膽固醇的合成高峰必須控制晚上這個(gè)時(shí)間段。
藥物是把雙刃劍，都有其獨(dú)特的副作用。
①肌肉毒性
可能服藥期間，出現(xiàn)肌痛、肌乏力、跛行，嚴(yán)重者可引起橫紋肌溶解（肌溶解）的情況。必須檢查肌酶，理論上超標(biāo)10倍以上的情況，應(yīng)停藥。一般我們?cè)诜们靶枰獧z查，服用后1-3個(gè)月必須復(fù)查，早發(fā)現(xiàn)早處理，早停藥。
②肝損害
長期服用可能會(huì)影響肝功能，在治療過程中，若發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高3倍或以上時(shí)應(yīng)停藥。但一般停藥后，轉(zhuǎn)氨酶通常會(huì)在2~3個(gè)月內(nèi)恢復(fù)正常。
③ 糖尿病
長期服用期間，定期監(jiān)測(cè)血糖，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)糾正，但是一般不因擔(dān)心血糖問題，就停服他汀類藥物。因?yàn)樗∧芙o必須服用的患者帶來的好處，大于帶來糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。
④ 其他
惡心、腹瀉、皮疹、消化不良、瘙癢、脫發(fā)、暈眩、肌肉痙攣、肌痛、胰腺炎、感覺異常、外周神經(jīng)病變、失眠、抑郁、嘔吐，貧血，勃起功能障礙和間質(zhì)性肺病。
①對(duì)辛伐他汀過敏者;
②活動(dòng)性肝臟疾病或轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高的人；
③懷孕和哺乳期婦女；
④避免和這些藥物同時(shí)使用：伊曲康唑、酮康唑、泊沙康唑、伏立康唑、波普瑞韋、替拉瑞韋、紅霉素、克拉霉素、泰利霉素；會(huì)增加辛伐他汀副作用。
辛伐他汀雖是經(jīng)典名藥，服藥時(shí)仍要牢記“是藥三分毒”的古訓(xùn)。用藥時(shí)要嚴(yán)格遵醫(yī)囑，用藥期間按時(shí)隨訪，檢查血脂、肝功能和肌酸激酶。同時(shí)服用其他藥物時(shí)，詢問醫(yī)生或藥師是否有相互作用。藥物治療期間如有不適癥狀，及時(shí)就醫(yī)。