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82586-55-8 / ?鹽酸喹那普利的作用機(jī)制

鹽酸喹那普利呈白色或類白色結(jié)晶性粉末狀;無(wú)臭,味苦;有引濕性。鹽酸喹那普利是一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,經(jīng)批準(zhǔn)可單獨(dú)服用或與其他藥物配合服用,用于治療高血壓。

?鹽酸喹那普利的作用機(jī)制

作用機(jī)制

鹽酸喹那普利與其他血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑相同,可抑制血管緊張素I(相對(duì)非活性分子)轉(zhuǎn)換為血管緊張素II。血管緊張素II是腎素-血管緊張素系統(tǒng)誘導(dǎo)的循環(huán)誘發(fā)血管收縮與體積膨脹的主要調(diào)節(jié)劑。除血管緊張素I-II轉(zhuǎn)換酶外,其他宿主酶也可能會(huì)被抑制,這也是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑所引起副作用的原因之一。

適應(yīng)癥

1.用于高血壓。

2.用于充血性心力衰竭。

禁忌癥

1.對(duì)本藥過(guò)敏者禁用。2.有使用ACE抑制藥引起血管神經(jīng)性水腫病史的患者禁用。3.孕婦禁用。

不良反應(yīng)(副作用)

不良反應(yīng)與其他ACE抑制藥類似,但發(fā)生率低而輕微,患者耐受性良好。

1.常見(jiàn)頭痛、眩暈、疲勞、感覺(jué)異常及鼻炎、感冒等上呼吸道反應(yīng)。2.偶見(jiàn)惡心、嘔吐、消化不良、腹痛、腹瀉、皮疹、瘙癢、水腫、低血壓、肌痛及血肌酸酐、血尿素氮升高等。臨床應(yīng)用中,雙側(cè)(或單側(cè))腎動(dòng)脈狹窄的患者,可出現(xiàn)血尿素氮和血清肌酸酐升高,通常停止治療可消失。3.罕見(jiàn)過(guò)敏、血管神經(jīng)性水腫、白細(xì)胞減少。

如您在使用藥品過(guò)程中有任何不適,請(qǐng)及時(shí)咨詢醫(yī)師或藥師;如不適嚴(yán)重或沒(méi)有消除,請(qǐng)您及時(shí)就醫(yī)。

注意事項(xiàng)

1.慎用:(1)主動(dòng)脈瓣狹窄及肥厚性心肌病;(2)腎功能不全;(3)65 歲以上的老年患者;(4)哺乳期婦女。2.藥物對(duì)老人的影響:雖然單一年齡因素不能影響本藥的療效和安全性,但腎功能隨年齡增加而下降,故65 歲以上的老年患者應(yīng)慎用。3.腎功能不全的患者使用本藥應(yīng)減量或減少用藥次數(shù),并應(yīng)注意尿素氮、血清肌酐和血鉀的變化;本藥與利尿劑或強(qiáng)心苷類藥物合用治療充血性心力衰竭時(shí),應(yīng)注意監(jiān)測(cè)患者是否出現(xiàn)癥狀性低血壓。4.對(duì)重度高血壓及藥物增量后血壓下降仍不滿意的患者,可加用小劑量的利尿劑(如噻嗪類)或鈣拮抗劑;本藥增量時(shí)通常要間隔1~2 周;對(duì)已服用利尿劑的患者,本藥起始劑量應(yīng)減半。5.用藥同時(shí)給予利尿劑或強(qiáng)心苷的患者應(yīng)酌情補(bǔ)鉀。6.對(duì)于服用利尿劑、長(zhǎng)期限鹽、有腹瀉或嘔吐癥狀而使血容量不足的患者,有可能發(fā)生首劑低血壓;而無(wú)并發(fā)癥及誘因的高血壓患者極少發(fā)生。對(duì)心衰并出現(xiàn)首劑低血壓的患者,應(yīng)減少劑量或暫時(shí)停藥。7.使用本藥罕見(jiàn)過(guò)敏及血管神經(jīng)性水腫的報(bào)道。如發(fā)生在面部、四肢,應(yīng)停藥,一般不需特殊治療。如發(fā)生在咽喉部,因可引起氣道阻塞,除立即停藥外,應(yīng)立即給予必要的治療,如皮下注射1:1000 腎上腺素0.3~0.5ml,并保證呼吸道通暢。8.過(guò)量服用本藥后如出現(xiàn)明顯低血壓,可靜脈滴注生理鹽水;已合并腎功能不全者應(yīng)作透析治療;如服用本藥不久,應(yīng)催吐、洗胃。

用藥前,需告知您的醫(yī)師或藥師,您的過(guò)敏史、手術(shù)史、病史、正在使用的藥品及采取的治療;是否處于妊娠期、是否準(zhǔn)備懷孕或處于哺乳期等相關(guān)信息。

此藥與其他藥物同時(shí)使用可能會(huì)發(fā)生藥物相互作用,詳情請(qǐng)您咨詢醫(yī)師或藥師,或查看藥品說(shuō)明書(shū)。

其他注意事項(xiàng)請(qǐng)您咨詢醫(yī)師或藥師。

用法與用量

藥物的劑量因人而異,請(qǐng)您遵醫(yī)囑或藥品說(shuō)明書(shū)使用。下面是常用劑量,如您的用藥劑量不同,請(qǐng)您不要未經(jīng)醫(yī)生允許擅自更改劑量。

成人常規(guī)劑量:1.口服給藥:(1)高血壓:輕中度者推薦起始劑量,一次10mg,一日1次,如未達(dá)到理想的降壓效果,可增至一日20~30mg。最大劑量,一日40mg,一日1~2次。維持劑量,一日10mg。對(duì)重度高 血壓及藥物增量后血壓下降仍不滿意的患者,可加用小劑量的利尿藥(如噻嗪類)或鈣拮抗藥。本藥增量時(shí)通常要間隔1~2周。(2)充血性心力衰竭:在使用利尿藥、強(qiáng)心苷治療的基礎(chǔ)上,推薦本藥起始劑量,一日5mg,可逐漸增量至一次10~20mg,一日2次。同時(shí)注意監(jiān)測(cè)患者是否出現(xiàn)癥狀性低血壓。2.腎功能不全時(shí)劑量:(1)肌酐清除率(Ccr)小于40ml/min者,起始劑量應(yīng)減少為一日5mg,并可逐漸增至理想劑量;(2)Ccr小于15ml/min者,劑量宜再減半,并延長(zhǎng)用藥間隔時(shí)間。3.肝功能不全時(shí)劑量:宜酌情減少劑量。4.老年人劑量:65歲以上的老年患者,起始劑量為一日5mg,逐漸增至理想劑量。